- Договор на оказание услуг представитель несовершеннолетнего ребенка заключает с Государственным бюджетным учреждением культуры города Москвы "Объединение культурных центров ЮВАО".
- При заключении договора предоставляются следующие документы на ребенка: Свидетельство о рождении; СНИЛС; Паспорт родителя.
- Пропуском на занятия является абонемент, либо оплаченное занятие согласно Правилам оплаты, действующим на настоящий момент.
- Абонементы приобретаются на занятия в определенной группе. Переход из одной группы в другую может быть произведен только по согласованию с администратором и педагогом центра, в случае наличия свободных мест.
- Если Договор заключатается до 15 числа месяца, оплата услуг производится за полный календарный месяц. Если Договор заключается после 15 числа месяца, то оплата производится в размере 50% стоимости оказанных услуг по договору.
- В деятельности клуба предусмотрены нерабочие праздничные дни, которые устанавливаются Правительством РФ.
- Вносите оплату за занятия вовремя. Если абонемент своевременно не оплачен, то администрация не гарантирует Вам сохранности места в группе.
- Оплата производится Заказчиком в безналичной форме в срок до 5 числа месяца, в котором будут оказываться услуги, путём перечисления денежных средств на лицевой счёт Исполнителя.Если оплата за занятия не поступает до 19 числа текущего месяца ребенок может быть отчислен из клуба за нарушения Заказчиком условий Договора.
- Расторжение Договора в одностороннем порядке возможно при условии письменного уведомления об этом другой Стороны не менее чем за 10 (Десять) календарных дней до предполагаемого дня расторжения Договора.
Правила посещения Семейного клуба Мамонтенок
- Просим Вас соблюдать правила общественного порядка, не беспокоить других посетителей Клуба, соблюдать чистоту, приходить на занятия за 10 – 15 минут до начала, а также вовремя забрать ребенка по окончании занятия.
- Мы заботимся о здоровье Вашего ребенка и других детей Семейного клуба, поэтому к занятиям допускаются только здоровые дети.
- Взрослые не присутствуют на занятиях, чтобы не отвлекать внимание детей. Если для адаптации в группе малышу необходимо Ваше присутствие – договоритесь об этом со специалистом до начала занятия.
- Во время занятия родители могут сидеть в комнате ожидания, а могут уйти и вернуться к концу занятий. Клуб не несет ответственности за детей, находящихся на территории клуба без присмотра родителей или сопровождающих лиц, за исключением часов посещения занятий.
- На занятие необходимо взять сменную обувь (тапки или носки) для Вашего ребёнка. Одежда ребёнка должна быть удобной и не стесняющей движения.
- Не разрешено приносить на занятия жевательные резинки, конфеты и прочие продукты питания, а также собственные игрушки.
- Во время нахождения в Клубе ценные вещи необходимо держать при себе. За забытые, утерянные или оставленные без присмотра ценные вещи администрация ответственности не несет.
- Клуб не несёт ответственность за любые технические неудобства, связанные с проведением городскими коммунальными службами сезонных профилактических и ремонтно-строительных работ.
- Администрация Семейного клуба оставляет за собой право вносить изменения в действующее расписание занятий и правила посещения.
- Администрация Клуба оставляет за собой право заменять заявленного преподавателя в случае его болезни или вынужденного отсутствия.
- В случае каких-либо изменений в работе Семейного клуба «Мамонтенок», администрация обязуется заранее оповестить каждого клиента.
- При несоблюдении правил посещения Семейного клуба «Мамонтенок» администрация клуба оставляет за собой право рассмотреть вопрос о дальнейшем посещении клиентом занятий центра.
ДОГОВОР на оказание услуг (ВНЕБЮДЖЕТ)
Государственным бюджетным учреждением культуры города Москвы
"Объединение культурных центров Юго-Восточного административного округа"
№ ___
г. Москва "____" __________ 20__ г.
Государственное бюджетное учреждение культуры города Москвы "Объединение культурных центров Юго-Восточного административного округа" (сокращенное наименование - ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО") (ОГРН: 1027700159695, место нахождения: 109428, г. Москва, ул. Зарайская, дом 56А), именуемое в дальнейшем "Исполнитель", в лице генерального директора Зоря Татьяны Николаевны, действующего на основании Устава, с одной стороны, и "Заказчик", в лице _______________________________________являющийся законным представителем несовершеннолетнего Потребителя_____________________________________________________________
на основании _______________ (свидетельство о рождении), СНИЛС №________-________-_________-_____, с другой стороны, а совместно "Стороны", заключили договор (далее – "Договор") о нижеследующем:
ТЕРМИНОЛОГИЯ
Клубное формирование (далее по тексту - КФ) − добровольное объединение людей, основанное на общности интересов, запросов и потребностей в занятиях любительским художественным и техническим творчеством, совместной творческой деятельности, способствующей развитию дарований его участников, освоению и созданию ими культурных ценностей, а также основанное на единстве стремления людей получить актуальную информацию, знания и полезные навыки в области культуры, науки и общественной жизни.
Руководитель − квалифицированный специалист, который проводит занятия в КФ или в его подразделении.
Потребитель услуг – лицо, получающее услуги в рамках настоящего Договора.
Заказчик − лицо, являющееся законным представителем несовершеннолетнего Потребителя или совершеннолетнее лицо, получающее услуги.
Занятие − деятельность Исполнителя, направленная на предоставление систематических услуг, в формах и видах, характерных для данного КФ.
- ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. По условиям настоящего Договора Потребитель приобретает право на посещение Занятий в КФ Исполнителя __________________________________ на платной основе, согласно графику и прейскуранту, утвержденными Исполнителем, а Исполнитель организовывает проведение Занятий.
1.2. Период оказания услуги: с "__" _________ 20 __ г. по "__" _________ 20__ г.
1.3. Услуги предоставляются в пригодных и отвечающих нормам санитарной и противопожарной безопасности помещениях ОСП "________________" ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО" по адресу: Москва, ________________________________________.
1.4. Заказчик обязуется по настоящему Договору принять и оплатить услуги, указанные в п. 1.1 настоящего Договора.
- СТОИМОСТЬ УСЛУГ И ПОРЯДОК ОПЛАТЫ
2.1. Общая стоимость услуг в календарном месяце рассчитывается согласно Прейскуранту, утвержденному Исполнителем в соответствии с расписанием КФ, с учетом праздничных и выходных дней.
Стоимость услуг в месяц составляет ________ (__________) рублей ____ коп. (НДС не облагается в соответствии со ст. 149 НК РФ).
Стоимость 1 занятия при единовременной оплате за месяц (абонемент)- _______ рублей (НДС не облагается) (стоимость применяется при перерасчете).
2.1.1. В случае, если Заказчик и Потребитель заключат договор до 15 числа месяца, оплата услуг производится за полный календарный месяц. Если Заказчик и Потребитель заключат договор после 15 числа месяца, то оплата производится в размере 50% стоимости оказанных услуг по договору.
2.2. Оплата производится Заказчиком в безналичной форме в срок до 5 (Пятого) числа месяца, в котором будут оказываться услуги, путём перечисления денежных средств на лицевой счёт Исполнителя, указанный в разделе 7 настоящего Договора. Если оплата за Занятия не поступает от Заказчика до
19 числа текущего месяца Потребитель может быть отчислен из КФ за нарушения Заказчиком условий Договора.2.3. В случае наличия задолженности по оплате предоставляемых услуг Исполнитель имеет право не допускать Потребителя к Занятиям до полного погашения задолженности.
2.4. В случае пропуска 50 и более % занятий перерасчет производится в следующем месяце на основании заявления Заказчика/Потребителя по следующим основаниям:
- по состоянию здоровья (болезни), при условии информирования Исполнителя по телефону (справка об освобождении от физической нагрузки не является основанием для произведения перерасчета). Перерасчет стоимости оказания услуг производится на основании заявления Заказчика с обязательным предоставлением медицинской справки с указанием периода болезни в течение 7 (Семи) календарных дней со дня окончания периода болезни.
В случае несоблюдения данных условий, перерасчет стоимости услуг не производится.
- В случае смерти близких родственников, при условии информирования Исполнителя по телефону, а также при предоставлении в течение 5 (пяти) календарных дней с даты пропуска занятия подтверждающего документа. В случае несоблюдения данных условий, перерасчет стоимости услуг не производится.
2.4.1. Отсутствие на занятиях по другим причинам, не зависящим от Исполнителя, не влечет за собой финансовые обязательства со стороны Исполнителя перед Потребителем услуг/Заказчиком, оплата за пропущенные занятия не возвращается.
2.4.2. В случае перерасчета стоимости услуги по причинам, указанным в п. 2.4, заказчик/потребитель оплачивает фактически посещенные занятия за месяц, сумма рассчитывается исходя из стоимости одного занятия, указанной в п. 2.1.
2.5. Сумма оплаты, поступившая на лицевой счёт Исполнителя, за Занятия, пропущенные по обстоятельствам, указанным в пункте 2.4. настоящего Договора, возвращаются или переносятся на следующий месяц в порядке, установленном пунктом 2.6. настоящего Договора.
2.6. Возврат денежных средств Заказчику осуществляется на основании его письменного заявления с указанием паспортных данных, номера Договора и банковских реквизитов, на которые следует перечислить денежные средства. Возврат денежных средств осуществляется в течение 30 (Тридцати) календарных дней с момента поступления заявления Заказчика в адрес Исполнителя. Перенос денежных средств на следующий месяц осуществляется на основании письменного заявления Заказчика. В случае переноса денежных средств на следующий месяц Заказчику необходимо доплатить остаток денежный средств до полной ежемесячной стоимости оказания услуг.
2.7. За последующие месяцы оплата производится в порядке и сроки, установленные настоящим Договором.
2.8. В случае расторжения Договора по инициативе Заказчика возврат оплаты за текущий месяц не производится.
2.9. В случае реорганизации или ликвидации КФ Исполнитель предлагает Заказчику другое КФ на его выбор при наличии свободных мест, а при отказе Заказчика от посещения, предложенного КФ осуществляется возврат денежных средств, внесённых в качестве оплаты за отменённые Исполнителем Занятия.
2.10. Посещаемость Занятий Потребителем фиксируется в журнале учёта работы КФ и является подтверждением фактически оказанных услуг Исполнителем.
3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
3.1. Исполнитель вправе:
3.1.1. Отказать в приёме в КФ Потребителя на основании:
- Несоответствия физических данных, способностей или уровня подготовки необходимых выбранному КФ.
- Несоответствия возрастному ограничению участников данного КФ.
- Отсутствия свободных мест в данном КФ.
3.1.2. Требовать выполнения Заказчиком/Потребителем условий настоящего Договора.
3.1.3. Получать от Заказчика/Потребителя необходимую информацию для качественного оказания услуг, указанных в пункте 1.1 настоящего Договора. В случае не предоставления Исполнителю указанной информации, которая в ходе оказания услуги может повлиять на качество ее оказания, услуга будет считаться оказанной с должным качеством.
3.1.4. Использовать в рекламных целях, а) имя Заказчика/Потребителя, б) образы, фотографии и видеоматериалы с участием Заказчика/Потребителя в) отзывы, без предварительного согласия или уведомления Заказчика/Потребителя и без каких-либо денежных выплат, в том числе в целях популяризации учреждения Исполнителя и для привлечения большого круга лиц, в течение неограниченного срока, в том числе и после прекращения действия Договора.
3.1.5. Не допускать на Занятия Потребителя с явными признаками простудного (кашель, насморк и т.д.) или вирусного (конъюнктивит, ветряная оспа и т.д.) заболевания.
3.1.6. Устанавливать и изменять расписание Занятий КФ, переносить Занятие КФ на другое время и в другие помещения Исполнителя, заменять Руководителя КФ в случае его болезни, о чём заранее предупреждать Заказчика/Потребителя. В этом случае Занятие будет считаться проведённым, а услуга оказанной.
3.1.7. Объединить и переформировать группы клубного формирования.
3.1.8. Предоставлять в порядке очередности льготные места в группах клубных формирований, в соответствии с Перечнем льгот для отдельных категорий граждан на платные услуги и, утвержденным Приказом от 28 июля 2022 г. №158 по согласованию с Департаментом культуры города Москвы. Факт предоставления льготы и изменения стоимости абонемента устанавливается соответствующим приказом в случае наличия мест в группе. Количество льготных мест определяется из предельной наполняемости клубного формирования и количества занятых мест и составляет не более 10 %.
3.1.9. Ликвидировать группы клубного формирования в случаях:
- отсутствия потребительского спроса (невыполнение норматива численности, установленного в Учреждении, в течение 3 (трех) месяцев подряд).
3.1.10. В случае невозможности оказания услуг в месте оказания услуг в пункте 1.3 Договора по уважительным причинам, проводить занятия в онлайн формате с использованием платформы, позволяющей проводить видеоконференции, предварительно уведомив об этом Заказчика, путем отправки Заказчику на адрес электронной почты или иной ресурс идентификатора конференции, а в случае совершения входа с телефона-номера телеконференцсвязи, или ссылки на ресурс (при использовании иных платформ).Стоимость занятий в онлайн формате определяется в соответствии с утвержденным прейскурантом.
3.1.11. Отказаться от исполнения Договора и расторгнуть его в одностороннем порядке в случае существенного нарушения Заказчиком/Потребителем условий Договора (систематический пропуск Занятий без уважительных причин, неоднократная задержка оплаты).
3.2. Исполнитель обязан:
3.2.1. Организовать и обеспечить надлежащее исполнение услуг, предусмотренных настоящим Договором, в соответствии с программой КФ и расписанием Занятий.
3.2.2 Предоставить помещение и необходимое оборудование.
3.2.3. Осуществлять постоянный контроль за процессом занятий.
3.2.4. Во время оказания услуг проявлять уважение к личности Заказчика/Потребителя услуги, оберегать его от всех форм физического и психологического насилия, обеспечить условия укрепления нравственного, физического и психологического здоровья, эмоционального благополучия с учётом его индивидуальных особенностей.
3.2.5. Поставить в известность Заказчика о нецелесообразности оказания услуг, предусмотренных разделом 1 настоящего Договора, вследствие его индивидуальных особенностей, делающих невозможным или педагогически нецелесообразным оказание данных услуг.
3.2.6. Нести ответственность за жизнь, здоровье и безопасность Потребителя во время Занятий в КФ.
3.2.7. Сохранить место Потребителя в КФ в случаях непосещения оплаченных Занятий по причине болезни с предоставлением Исполнителю медицинской справки с подписью и печатью лечащего врача.
3.3. Заказчик/Потребитель вправе:
3.3.1. Требовать от Исполнителя предоставления информации по вопросам, касающимся организации и обеспечения надлежащего исполнения услуг, предусмотренных настоящим Договором.
3.3.2. Получать консультации по вопросам плана работы клубного формирования и участия несовершеннолетнего Потребителя на занятиях и в культурной жизни клубного формирования и Учреждения.
3.3.3. Получать от Исполнителя услуги в объёме и количестве, предусмотренные настоящим Договором.
3.3.4. Пользоваться имуществом Учреждения, необходимым для оказания услуги.
3.4. Заказчик/Потребитель обязан:
3.4.1. Выполнять обязанности, предусмотренные настоящим Договором, в полном объёме, соблюдать правила внутреннего распорядка ОСП "________________" ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО", правила техники безопасности и пожарной безопасности, общепринятые нормы поведения.
3.4.2. Своевременно оплачивать услуги в соответствии с условиями настоящего Договора и предъявлять Руководителю КФ документ, подтверждающий оплату услуг в срок до 5 (Пятого) числа месяца, в котором будут оказываться услуги. В случае оплаты через портал Госуслуг предъявлять документ, подтверждающий оплату, необязательно.
3.4.3. До окончания предоставления услуг по настоящему Договору сохранять все квитанции, финансовые и прочие документы, выданные Исполнителем и/или банком.
3.4.4. Предупредить Исполнителя о наличии ограничений по возможностям здоровья Потребителя, на которые необходимо обратить внимание, а также о наличии каких-либо противопоказаний к Занятиям. В таких случаях Исполнитель имеет право запросить справку у Заказчика на Потребителя из медицинского учреждения с подписью и печатью лечащего врача о состоянии здоровья, а Заказчик обязан предоставить ее в течение 5 (Пяти) рабочих дней с момента поступления такого требования. В случае не предоставления запрашиваемой справки Потребитель может быть отчислен, и Договор будет считаться расторгнутым Исполнителем в одностороннем порядке. Исполнитель не несет ответственность за наступление негативных последствий, возникших с Потребителем во время проведения Занятий, вследствие сокрытия информации о состоянии здоровья, на которые необходимо обратить внимание, а также о наличии каких-либо противопоказаний к Занятиям.
3.4.5. Приобрести форму для Занятий в танцевальных или спортивных КФ, а также, при необходимости, материалы для занятий в КФ, рекомендуемые Руководителем КФ.
3.4.6. Приходить на Занятия в соответствии с расписанием Занятий, но не позднее чем за 10 минут до его начала, иметь при себе сменную обувь и специальную форму (при необходимости).
3.4.7. Потребитель не имеет права посещать Занятия во время болезни (инфекционные и другие опасные для окружающих заболевания).
3.4.8. Информировать Исполнителя (путём телефонного звонка, отправки смс-сообщения, сообщения по электронной почте или любым иным доступным способом) о предстоящем отсутствии на Занятии Потребителя по причине болезни или какой-либо другой причине.
3.4.9. Не оставлять свою одежду и имущество без присмотра. Верхнюю одежду и сменную обувь оставлять в отведенных для хранения местах.
3.4.10. Бережно относиться к имуществу Исполнителя, а также третьих лиц.
3.4.11. Выполнять все требования Руководителя КФ и уполномоченных лиц, относящиеся к порядку проведения Занятий, организуемых Исполнителем.
3.4.12. Потребитель не должен отвлекать Руководителя КФ во время Занятий, не совершать действий, которые могут повлечь срыв проведения Занятия или иного мероприятия Исполнителя.
3.4.13. Потребитель совместно с КФ обязан принимать участие в мероприятиях Исполнителя. В случае участия в мероприятиях, проводимых Исполнителем, присутствовать на репетициях Исполнителя, проходящих в соответствии с графиком.
3.4.14. Сообщать Исполнителю об изменении контактной информации, указанной в разделе 7 настоящего Договора, в течение 5 (Пяти) календарных дней с момента ее изменения.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Сторонами обязательств по настоящему Договору они несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством Российской Федерации.
4.2. Заказчик несёт ответственность за правонарушения, совершенные Потребителем в помещениях Исполнителя или на его территории в пределах, определённых действующим законодательством Российской Федерации.
4.3. В случае причинения имущественного ущерба Исполнителю (в том числе порча имущества: зеркал, аппаратуры, оборудования, инвентаря и др.) Потребителем, причинённый ущерб возмещается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
4.4. За имущество Заказчика/Потребителя, оставленное без присмотра, Исполнитель ответственности не несёт.
4.5. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неисполнение обязательств по настоящему Договору, если это неисполнение явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы (стихийные бедствия, решения органов государственной власти и местного самоуправления и др.), возникших после заключения данного Договора, которые Стороны не могли предвидеть или предотвратить.
5. РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА
5.1. Расторжение Договора в одностороннем порядке возможно при условии письменного уведомления об этом другой Стороны не менее чем за 10 (Десять) календарных дней до предполагаемого дня расторжения Договора.
5.2. Исполнитель имеет право расторгнуть настоящий Договор в одностороннем порядке в случае нарушения Заказчиком/Потребителем своих обязательств по настоящему Договору.
5.3. В случае совершения Потребителем деяний, содержащих признаки состава преступления или правонарушения, при грубом асоциальном поведении, наносящем моральный вред или вред здоровью иных получателей услуг на территории Исполнителя и/или в местах, где оказываются услуги по настоящему Договору, Исполнитель прекращает оказание услуг без возврата денежных средств Заказчику и осуществления перерасчёта. Совершение названных деяний является основанием для отказа заключения новых договоров с Заказчиком.
5.4. В случае задержки оплаты Заказчиком более чем на 10 (Десять) календарных дней Договор может быть расторгнут в соответствии с п. 5.2.
6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
6.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания и действует до _______________ 2024 года включительно.
6.2. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором, Стороны руководствуются действующим законодательством РФ.
6.3. Документы, полученные посредством факсимильной, электронной связи, имеют юридическую силу до момента получения оригинала.
6.4. Изменения и дополнения к настоящему Договору действительны лишь в случае, если они изложены в письменной форме, подписаны уполномоченными представителями Сторон.
6.5. Все разногласия по настоящему Договору решаются путём переговоров. В случае невозможности решить спор путём переговоров, он решается в суде в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.6. Заключая настоящий Договор, Заказчик подтверждает, что Потребитель не имеет медицинских противопоказаний для Занятий в данном КФ.
6.6.1. Заказчик предупрежден о необходимости до начала занятий пройти медицинское обследование и о несении персональной ответственности за свое здоровье (для взрослой категории участников), здоровье Потребителя (для детской категории участников). При этом Исполнитель не несёт ответственности:
- За вред, причинённый жизни и здоровью Потребителя/Заказчика в результате предоставления Заказчиком недостоверных сведений о состоянии здоровья.
- За вред, связанный с ухудшением здоровья, если состояние здоровья Потребителя/Заказчика ухудшилось в результате острого заболевания, обострения травмы или хронического заболевания.
- За вред, причинённый жизни и здоровью Потребителя/Заказчика, при нарушении им правил Исполнителя и/или правил техники безопасности при пользовании услугами, и/или по неосторожности Потребителя/Заказчика.
6.7. Подписав настоящий Договор, Заказчик дает свое согласие на:
6.7.1. Использование и обработку персональных данных с момента подписания Договора (Заказчика и Потребителя), а именно: совершение действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006
№152-ФЗ "О персональных данных" в объеме и на срок, необходимых для оказания услуг в период действия настоящего Договора, в том числе для консолидированного электронного учёта Заказчика/Потребителя.
6.7.2. Поддержание связи с ним любым способом, включая: телефонные звонки на указанный номер мобильного телефона, отправку смс-сообщений на указанный номер мобильного телефона, отправку электронных писем на указанный адрес электронной почты, а также информирование о поступлении новых услуг, оповещение о проводимых акциях, мероприятиях, скидках, их результатах, для осуществления опросов с целью изучения мнения об услугах Исполнителя и т.п.
6.8. Заказчик принимает к сведению, что поставленные номера (комплекс художественных образов, фонограмм, постановок, сценических костюмов и пр.) является предметом авторского права Исполнителя, и обязуется не нарушать вышеуказанные авторские права.
6.9. Подписав настоящий Договор, Заказчик подтверждает, что Потребитель ознакомлен с Правилами внутреннего распорядка ОСП "________________" ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО" правилами техники безопасности и пожарной безопасности, программой КФ.
6.10. Договор составлен в письменной форме в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.
7. РЕКВИЗИТЫ И ПОДПИСИ СТОРОН
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО"
ЗАКАЗЧИК:
Юридический адрес: 109428, г. Москва, ул. Зарайская, дом 56А
Почтовый адрес: 109428, г. Москва, ул. Зарайская,
дом 56А
ОГРН 1027700159695
ИНН 7721062542;
КПП 772101001
Плательщик: ДЕПАРТАМЕНТ ФИНАНСОВ ГОРОДА МОСКВЫ
(ГБУК г. Москвы "ОКЦ ЮВАО",
л/с 2605641000900063)
Банк плательщика: ГУ Банка России по ЦФО//УФК
по г. Москве г. Москва
р/с 03224643450000007300
к/с 40102810545370000003
БИК 004525988
Генеральный директор
____________________/Т.Н.Зоря/
М.П.
Потребитель: _____________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Свидетельство о рождении:
Адрес: ______________________________________________
Заказчик (законный представитель Потребителя):
____________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия __________ № __________________,
Контактный телефон: _________________________________
Адрес электронной почты: ___________________________
Заказчик
__________________/ __________________/
(Подпись, ФИО)